例3:社会保険本人が、糖尿病教育入院として内科に2週間入院した場合。
このcaseは、2週間の糖尿病教育入院をした社会保険本人です。月曜日から次の週の土曜日までの入院ですから、2週間といっても入院日数は13日です。
糖尿病の教育入院では、糖尿病についての学習の他、現在の血糖コントロールについての詳しい検査や、合併症の検査などが組まれます。細かい内容や入院期間は施設によってかなり差があります。
医療費(1点が10円です)
- 入院料 10140(780x13)
- 入院医学管理料 7800(600x13)
- 内服 154
- 頓服 1
- 調剤 36
- 調剤基本 42
- 検査 3358
- 画像診断 1667
以上で、しめて23198点となります。
食事(単位は円です)
- 食事 27950(2150x13)
- 特別食加算 4550(350x13)
以上で、しめて32500円となります。
自己負担
・変更前
社会保険本人は、現行の医療保険制度では、医療費の一割と1日あたり760円の食事料を負担します。よって、この例では 23198x10x0.1 + 760x13 = 33080円です。
・変更後
変更後も、医療費自体や食事料の計算方法は同じです。また、入院の場合は薬代の追加負担はありません。ですから医療費の自己負担割合を単純に2倍すればOKです。よって、自己負担額は、23198x10x0.2 + 760x13 = 56280円です。
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