難経の解説

『難経』という書物は、二世紀の前半に書かれたものだと言われています。

中国は後漢の時代で場所はおそらくは洛陽もしくは西安だと思われます。『難経』は『黄帝内経』の流れを受けて書かれたものだと言われています。『黄帝内経』は一世紀の終わり頃に完成したと思われますので、その後100年と経たない間に書かれたわけです。

『黄帝内経』と『難経』との大きな違いは、特に『黄帝内経』の中の「素問」は数百年に渡って幾人もの人達が綴った論文形式の文章を「黄帝」の名前を掲げた学派の人達が、紀元前四世紀頃から編集し始めたものだと言われています。に対して『難経』はおそらく一人の人間もしくは一個の小集団によって、それほど長い期間をかけずに書かれたのもではないかと言われています。

‘扁鵲’は『史記』という中国最初の個人(司馬遷)が書いた歴史書の〈扁鵲倉公列伝〉という項目で紹介されている周の時代の歴史的な名医です。『史記』の記述をそのまま受ければ‘扁鵲’は400年間も活躍し、当時の中国全土の中を神出鬼没に現れます。当然一人の人間ではないわけで、おそらく‘扁鵲’と名乗る医術集団があったと思われます。この『史記』という書物は紀元前の80年代に書かれたものですが、同じ頃『漢書・藝文志』という本が国命で班固と言う人によって書かれます。これは本の名前とそのジャンルを分けた目録書で、医経の項目に医学書の名前が書かれています。

現存するものは『黄帝内経十八巻』だけですがこの時代、

黄帝、扁鵲、白氏などの名前を持った医術集団があったのであろうと推察できます。おそらくは‘扁鵲’を名乗る集団がポピュラーであったのではないかと思われます。だから『史記』に載ったのだろうと言うことですが、中心医療の座をかけた‘黄帝’を名乗る集団は、邪気や五行、五臓と言った理論をひっさげて後漢の時代までには台頭していき、現存するに至るのではないかと思われます。

扁鵲内経・外経は現存していないため内容を知ることは出来ないのですが、その片鱗は『史記』の〈扁鵲倉公列伝〉と『脈経』という三国時代の魏国(西晋?)の王叔和と言う人が書いた本で、脈法や脈論，診断例などが書かれているのですが、その中に扁鵲陰陽脈法、扁鵲脈法、扁鵲華佗察声色要訣、扁鵲診諸反逆死脈要訣などの言葉があります。

難経の七難に、

三陰三陽	少陽	陽明	太陽	太陰	少陰	厥陰
王(旺)脉	小大短長	浮大短	洪大長	緊大長	緊細微	沈短敦
冬至の後の甲子の日から六十日間		次の甲子から 六十日間	次の甲子から 六十日間	次の甲子から 六十日間	次の甲子から 六十日間	次の甲子から 六十日間
陰陽離合論篇	陰中の少陽	陰中の陽	陰中の陽	陰中の陰	陰中の少陰	陰の絶陰

とあるのですが、これは扁鵲陰陽脈法の部分にほとんどそのまま書かれています。

『黄帝内経』の流れを受けて書かれたものと言われる『難経』ですが、特に五行論が基本になっていることが特徴ではないかと思われます。五行論は『黄帝内経』の「素問」に色濃く出始めて、「霊枢」のほとんどは五行論で書かれるようになり、内容も含めて『難経』へと移行されます。しかし特に「霊枢」と共通性を多く持つ『難経』ですが『黄帝内経』全体とも合致しない部分もあります。その部分が消失された他の医学書の内容を含んでいるのではないかと思われます。

おそらく‘扁鵲’の名前の『難経』の作者は、

当時すでに中心医療となっていた黄帝を名乗る医術集団の理論の中に、伝統ある扁鵲を名乗る医術集団の考えを当てはめることで、独自の完成を志したのではないかと思われます。 “それが『難経』という書物である”と言えます。 つまり、 外的環境との交流を重視した‘邪気論’と、その有り様を分別する手段としての‘五行論’を基本においた『黄帝内経』の流れを受け継ぎながら、生体内部の変容を重視した‘三焦’‘三陰三陽’をよりベースにしていたであろうと思われる‘扁鵲’を名乗る、周の時代以前からの伝統医学を加味した医学書であると言うことです。 1

難経と黄帝内経の違い

難経と黄帝内経には大きく分けて「脈法の違い」「兪穴の違い」「補瀉の違い」があります。

補瀉が素問では概念で書かれ、霊枢では手法で書かれているのに対して、

難経では五行機能によって行うと書かれています。つまり理論上の補瀉が現れたわけです。

難経という書物の最大の意義は、

『六十九難』と『七十五難』という治療法の発表と、それ以外の難によって、この発表された治療法を裏付けした事と言われています。これら二つの治療法を確立した経緯に、「十変」という古代書物からの五兪穴に対する五行配当や、五邪という独特の病理学を必要としました。ただし五行論で考えた場合、『七十五難』は論理的に崩壊しています。 つまり東西南北という空間を表した言葉を使った段階で、相乗相克関係は成り立たなくなっています。 「東方實．西方虚．瀉南方．補北方」この言葉に五臓を経由して三陰三陽を配当した場合「足厥陰實、手太陰虚。瀉手厥陰、補足少陰」となります。なにか論理性が予感できます。 三陰三陽論は黄帝内径以前の伝統的医学理論で扁鵲派が使い、そして橈骨動脈拍動部の脈状診も扁鵲派の流儀でした。五行論は黄帝学派が三陰三陽論からの発展をねらって医学に導入したもので、そのため黄帝学派は「三部九候診」や「人迎気口診」などより詳細に自然科学的データの採れる比較脈診を使っていました。 難経の作者は、この二つの医学理論の共通有用項目を『七十五難』によって抽出しようとしたのではないでしょうか？ 当時、何かの都合で、まだ未完成であった『七十五難』の発表を迫られ、この難経が今に至っているのではないかと思います。

『難経』の内容ですが、

全体が81編の問答形式の論文によって構成されています。各編を<難>と呼び一難から八十一難まであります。

歴史的に何度か編纂の手が入ったと言われているようですが、その経過は不明です。

現在は各難の内容によって区分けした形になっています。

脈　　学 第一難 寸口の脈と、経脈の営衛の度数 第二難 切脈の部位・気口 第三難 尺寸における「太過」と「不及」の異常脈象 第四難 脈の陰陽 第五難 脈診における指法の軽重 第六難 脈の陰陽虚実 第七難 旺脈について 第八難 寸口の脈が正常なのに、死んでしまう理由 第九難 脈象から臓と腑の疾病を区別する 第十難 一臓の脈に十種の変化がある 第十一難 休止の脈と腎臓の病変との関係 第十二難 虚を虚し、実を実する医療の誤り 第十三難 色と脈、およぴ尺部の皮膚の診断上における運用 第十四難 損脈・至脈の病証と治療法 第十五難 四時（四季）の平脈・病脈・死脈 第十六難 五臓の疾病の脈と証との関係 第十七難 脈象と病証が一致する場合と逆の場合の予後 第十八難 脈法における三部が臓腑に対応する 第十九難 男女における正常と異常の脈象 第二十難 脈には伏(からだをぴったりと地につける)匿(入れ物や壁を利用してその中に姿をかくす)がある 第二十一難 形に現れた病状と脈の状態の関係 経　　絡 第二十二難 是動病と所生病の意味 第二十三難 経脈の長さとその循行 第二十四難 陰経と陽経の気が絶えたときの症状とその予後 第二十五難 十二経脈の数 第二十六難 十五別絡の数 第二十七難 奇経の意義と内容 第二十八難 奇経八脈の循行と起止点 第二十九難 奇経八脈における発病の証候 鍼　　法 第六十九難 母を補し子を瀉す治療原則 第七十難 四時によつて刺鍼方法を分けることの原理 第七十一難 榮衛の刺鍼の深浅 第七十二難 迎随補瀉の刺鍼方法 第七十三難 穴を瀉すことによつて井穴を刺すことに代える方法の運用 第七十四難 四季における五臓の刺鍼方法 第七十五難 肝実肺虚に補水瀉火法を応用する原理 第七十六難 補瀉の方法とその手順 第七十七難 上工、中工の治療技術 第七十八難 刺鍼における押手と補瀉方法 第七十九難 迎随補瀉法 第八十難 鍼の出入方法 第八十一難 虚証に瀉法を用い、実証に補法を用いるという医療過誤

臓　　腑 第三十難 栄（営）・衛の生成と循行 第三十一難 三焦の位置と機能 第三十二難 心・肺の位置およぴ気血営衛との関係 第三十三難 肝・肺の色、形、浮沈 第三十四難 五臓とその声、色、臭い、味の組み合わせ、および七紳との関係 第三十五難 六腑の機能およぴ臓腑の相互関係 第三十六難 腎と命門 第三十七難 五臓と九窮の関係 第三十八難 臓は五、腑は六であること 第三十九難 腑は五、臓は六であること 第四十難 耳は聞き、鼻は嗅ぐという生理 第四十一難 肝には両葉ある 第四十二難 人体臓腑の解剖 第四十三難 飲食物が七日間入らないと死ぬことの原理 第四十四難 七衝門 第四十五難 八会 第四十六難 老若によ寤(目がさめる)寐(ねむる)が異なる原因 第四十七難 顔面部だけが寒さに耐えられる原理 疾　　病 第四十八難 三虚三実 第四十九難 正経が自ら病む場合と、五邪に犯きれて病む場合との区別 第五十難 五邪の伝変 第五十一難 臓腑の発病には証状のうえで好悪の区別がある 第五十二難 臓病と腑病は根本が同じではない 第五十三難 疾病の伝変と予後 第五十四難 臓病と腑病の治療の難易 第五十五難 積聚(あつめる)の証状と鑑別 第五十六難 五臓の積病 第五十七難 五泄の証状と名称 第五十八難 広義の傷寒 第五十九難 狂病と癲(精神がくるって倒れる)病の鑑別 第六十難 頭痛およぴ心痛における二つの類型 第六十一難 四診（望・聞・問・切） 兪　　穴 第六十二難 臓腑の井・の区別 第六十三難 井穴を以って始めとする意義 第六十四難 井・・兪・経・合穴の陰陽五行の属性 第六十五難 井穴・合穴の出入の意義 第六十六難 十二経の原穴 第六十七難 五臓の募穴が陰であり、兪穴が陽である事の意義 第六十八難 井兪経合五穴の意義とその主治疾病