例5:老人医療受給者が、複数科を並診する場合。

　このcaseは、それぞれの疾患で、同じ月に内科1回(高血圧など)、外科1回(手術後)、精神科2回(神経症)、眼科1回(白内障)の4診療科を受診した老人医療受給者です。実際に病院に来たのは4日間で、そのうちの1日は内科と精神科を受診しています。この月には、8種類の内服薬28日分と、湿布、座薬、点眼薬などの外用薬4種類計6回を処方され、けがの処置が一度ありました。

医療費(1点が10円です)

以上で、しめて3370点となります。

自己負担

・変更前

　現行の医療保険制度では、老人医療の自己負担は月額固定で 1020円です。

・変更後

　変更後は、通院1回あたり500円となります。通院数のカウントは診療科毎に1回で、上限が月4回2000円となっています。この4回も科毎に4回までです。したがって、このケースでは定額負担の部分で、500x1 + 500x1 + 500x2 + 500x1 = 2500円です。
　変更後はこれに薬代が新たに加わります。 内服薬の場合、1処方当たり、処方日数にかかわらず1種類0円、2〜3種類400円、4〜5種類700円、6種類以上1000円の追加負担が課せられます。 外用薬は量に関係なく1種類80円、頓服薬も回数にかかわりなく1種類10円です。以上をこの例に適用すると、薬代の自己負担分は、1000x2 + 80x6 = 2480円です。

　よって、トータルの自己負担額は、2500 + 2480 = 4980円です。

　以上の試算は、衆議院を通過した「修正案」によるものです。政府原案での試算はこちらです。

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